Pre mnoho pacientov s akné voľne predajné lieky jednoducho nie sú dostatočne účinné. Títo ľudia všeobecne trpia ťažšími formami akné, acne papulopustulosa alebo conglobata. Dobrou správou je, že existuje účinná liečba na predpis, a čím skôr sa liečba začne, tým nižšie je riziko trvalého fyzického a psychického poškodenia.

Než sa rozhodnete, ktorý typ liečby zvolíte, je dôležité špecifikovať príznaky, ktoré sú príčinou daného kožného problému. Liečba miernych až stredne ťažkých foriem akné väčšinou pôsobí na jeden alebo viac zo štyroch problémov, ktoré tento stav sprevádzajú. Účinkujú tak, že:

• znižujú tvorbu kožného mazu
• urýchľujú odlučovanie povrchových kožných buniek (deskvamáciu), a tak pomáhajú regulovať hyperkeratózu.
• bojujú proti bakteriálnej infekcii spôsobenej mikrobiálnou kolonizáciou
• zmierňujú zápal, a tým upokojujú vriedky, papuly a pustuly.

Medzi účinné lieky, ktoré môžu byť použité na liečbu akné, patria:

• Lokálne retinoidy
• Benzoylperoxid
• Lokálne antimikrobiálne lieky
• Kyselina azelaová
• Orálne antibiotiká
• Orálny isotretinoín
• Orálne antiandrogény

Je dôležité upozorniť, že liečba akné vždy trvá nejakú dobu, než sa prejaví.

Všeobecne platí 4 až 8 týždňov, hoci môže trvať i tri mesiace, a príznaky sa môžu najprv zhoršiť a až potom zlepšiť. Pacienti ľahko strácajú nádej a s liečbou prestávajú, preto je dôležité vytrvať a pokračovať vo všetkej začatej starostlivosti, i keď sa neprejavuje žiadna okamžitá zmena k lepšiemu.

Lieky môžu mať niektoré nežiaduce účinky. Napríklad dehydratáciu pleti alebo citlivosť na svetlo. Tieto príznaky môžete vyriešiť  pomocou komplementárnych hydratačných výrobkov pre aknóznu pleť /napr.Eucerin Dermo Purifyer/.Možno ich použiť spolu so štandardnými liekmi proti akné pre intenzívnu hydratáciu a upokojenie presušenej pleti.

* Nast, A.; Dréno, B.; Degitz, K. a kol. (2012), Európska smernica založená na dôkazoch (S3) pre liečbu akné, Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 26, s. 1–29.

Hormóny. Väčšina prípadov akné je vyvolaná reakciou mazových žliaz na androgénne hormóny. Mazové žľazy reagujú na hormóny zvýšenou tvorbou mazu.

Kombinácia nadmerného mazu (seborea) a narušeného odlučovania kožných buniek má za následok zväčšenie mazových žliaz a tvorbu pupienkov. Následne sa môžu premnožovať baktérie a pleť môže začervenať a zapáliť sa.  

Tento proces je najčastejší u tínedžerov, chlapcov i dievčat, u ktorých dochádza počas puberty k zvýšeniu androgénov. Až 90 % tínedžerov trpí nejakou formou akné, hoci v dospelosti väčšinou vymizne.  

Osoby všetkých vekových kategórií môžu trpieť akné. Až 80 % prípadov akné dospelých postihuje ženy, ktoré prechádzajú hormonálnymi zmenami.

Môže to byť počas tehotenstva, menštruácie alebo pri ochorení súvisiacom s hormónmi (napr. syndróm polycystických vaječníkov).

Baktérie. Ľudia s akné mávajú mastnú, lesklú pleť. Tá poskytuje ideálne prostredie pre množenie bežne sa na pleti vyskytujúcich baktérií  (Propionibacterium acnes), čo spôsobuje podráždenie a zápal zväčšených žliaz.

Dedičnosť. Ďalšia teória o tom, prečo sú niektorí ľudia viac náchylní na akné než ostatní, súvisí s dedičnosťou. I keď nejde o dedičné ochorenie, existuje súvislosť medzi akné rodičov a zvýšenou pravdepodobnosťou jeho výskytu u ich detí. Rovnakým spôsobom je u detí dospelých postihnutých akné vyššia pravdepodobnosť vzniku akné v ich dospelosti. 

Lieky. V poslednom rade panuje presvedčenie, že niektoré lieky (napr. steroidy a lithium) môžu vyvolať akné u ľudí so sklonmi k tomuto ochoreniu.

Okrem preukázaných príčin existuje okolo akné mnoho mýtov, z ktorých mnohé neprávom zvaľujú vinu na pacientov. Napríklad nie je pravda, že ľudia s akné nedodržujú dostatočnú hygienu.

V skutočnosti sa pleť môže poškodiť skôr nadmerným, než nedostatočným umývaním. 

Nie je ani pravda, že akné spôsobuje zlá strava. Zdravá strava je samozrejme lepšia než nezdravá, ale tučné potraviny a čokoláda majú na akné len malý vplyv.  

Ľudia s aknóznou pleťou sa nepotýkajú iba s fyzickým ochorením, môžu mať tiež psychické ťažkosti. Výskyt pupienkov a vriedkov na tvári možno len ťažko skryť, pacienti teda bežne trpia nízkym sebavedomím.  

Podobne niektoré spôsoby ako akné zamaskovať pomocou hutného mejkapu alebo zakrytím tváre vlasmi, môžu v skutočnosti stav pleti ešte zhoršovať. Tiež brada môže skomplikovať aplikáciu lokálnych liekov.  

Dobrou správou je, že existujú spôsoby liečby, a čím skôr sa liečba začne, tým nižšie je riziko trvalého fyzického a psychického poškodenia.

Príznaky sa u jednotlivcov líšia a niektorí ľudia reagujú odlišne na potraviny alebo okolité prostredie.

• prílišná konzumácia sacharidov s krátkym reťazcom (cukor a biela múka)
• vysoký príjem mlieka a mliečnych výrobkov (hoci syr najskôr problémy nespôsobuje)
• fajčenie cigariet
• komedogénne kozmetické výrobky a mejkap.

Mali by ste tiež dodržovať niekoľko všeobecných pravidiel:

• Používajte vlažnú vodu miesto horúcej alebo studenej.
• Používajte iba nekomedogénnu kozmetiku.
• Používajte iba mejkap, ktorý neupcháva póry.
• Pred spánkom použite na odstránenie nečistôt a na prípravu pleti na absorpciu liekov vhodné čistiace výrobky.
• Nechajte vriedky, aby sa samy zahojili - vytláčanie ich len zhoršuje.

Hoci na akné neexistuje 'liek', jeho symptómy možno liečiť pomocou medicínskych i nemedicínskych prostriedkov. Dermatologickú liečbu odporúčame u ťažších foriem akné alebo v prípade, že neliečebné alternatívy nemali požadované účinky.

Jednou z možností liečby pre ťažké formy akné môže byť lokálna aplikácia gélu, krému alebo lotia.

• Lokálne retinoidy, ako je tretinoín a adapalen. Lokálne retinoidy pôsobia proti abnormálnej keratinizácii a majú tiež protizápalové účinky, pôsobia teda ako proti komedonálnemu, tak proti zápalovému akné.
• Benzoylperoxid pomáha predchádzať upchávaniu folikulov odumretými bunkami a tiež redukuje výskyt baktérií, ktoré spôsobujú infekciu.
• Lokálne antibiotiká pomáhajú likvidovať baktérie na koži, ktoré by mohli infikovať upchané folikuly. Vždy by mali byť kombinované s benzoylperoxidom, aby sa zabránilo vzniku bakteriálnej rezistencie.
• Kyselina azelaová je často používaná ako alternatívna liečba na zbavenie pleti odumretých buniek a redukciu výskytu baktérií a je obvykle predpisovaná, ak sa u pacientov pri použití benzoylperoxidu alebo lokálnych retinoidov objavili vedľajšie účinky